1. 정의 및 특징
낮은 집중력으로 인한 짧은 주의집중기간, 충동성 및 과잉운동. 부주의, 충동성, 과잉활동성이 발달적 연령에 비해 부적절한 상태.
한 곳에 주의를 유지하기 어려움. 쉽게 실증을 내고 지루해함.
충동을 통제하거나 억제하기 어려움.
과다한 활동을 보이고 몸을 가만히 두지 못함.
규칙과 지시를 따르기 어려움.
행동이나 기분 변화가 심해서 이를 예측할 수 없음.
2. 원인
1) 유전적 원인
30-40%는 부모나 형제중에 주의력 결핍 문제가 있는 것으로 보고되고 있음.
2) 환경적 요인
임신시 태아의 상태가 주의력 결핍과 관련이 있다고 보고됨. 임신시 임산부의 영양부족, 흡연, 과도한 스트레스, 감염 등이 영향을 줄수 있으며 조산이나 난산으로 인한 두부손상상이 이러한 문제를 유발할 수 있음.
3) 뇌기능
뇌손상이나 뇌기능 장애
뇌의 화학물질의 이상: 신경생화학적 요인으로서 신경전달물질 중 노어에피네프린이나 도파민의 문제, 화학물질이 세포들 간에 정보를 전달하는 역할을 제대로 수행하지 못함.
4) 심리사회적인 환경과 잘못된 양육방식
가족구성원간 부정적인 상호작용을 경험
부모통제 경향이 짙으며 형제간 갈등 심함
어머니는 우울, 아버지는 반사회적 행동을 나타낼 확률이 높은 것으로 조사됨.
부모 자신이 주의력결핍 과잉행동의 특성이나 관련문제를 가질 경우에 문제가 더욱 증폭됨.
3. 치료
1) 부모, 아동, 성인에게 ADHD에 대한 교육
2) 학교 개입
적절한 학급 배치와 필요한 자원의 효용에 대해 확인
담임선생님과 다른 학교 관계자와 함께 상의 및 협력 구하기
- ADHD에 대한 정보, 교육적 기법, 행동 관리, 행동수정프로그램
3) 약물치료
- Stimulant(중추신경제) : methylphenidate, dextroamphetamine, pemoline
- 항우울제(5세 이후): 이민프라민
4) 심리사회적 개입
① 개별치료
: 단계적이고 체계적으로 생각하기 훈련(Think aloud)
1단계: 문제가 뭐지? 2단계: 어떻게 해야하나(계획세우기)
3단계: 계획대로 세심하게 실천하기 4단계: 계획대로 되었는지 확인
→ 멈추고 생각한 후 행동하기(stop & thinking)
→ 조직화 훈련: 생활계획표나 행동규칙을 정해서 시간관리와 학습 계획을 세우도록 하기. 실천의 50% 이상 지켰을 경우 스티커 받기(보상체계)
→ 낮은 집중력을 보완하는 학습 방략 훈련
: 주의 집중력 높이기(주변상황의 차분하게 만들기-책상/물건정리, 집중을 요하는 놀이와 게임), 기억력 높이기(수첩에 기록하기- 준비물, 과제 등)
→ 사회성 기술 훈련
→ 행동수정
② 학교상황에서의 행동기법
선생님에 의해 제시되는 강화물로는 긍정적 인식, 차트에 별 스티커 달기, 부모에게 알리기가 있고 알림장에 부모와 선생님이 매일 사인하여 확인하고, 아울러 아동에게 조직화 및 수행능력을 증가시키는데 유용
③ 부모훈련
ADHD의 본질에 대한 교육 (일종의 병, 야단으로 해결되지 않음, 치료 필요)
부모 자신의 스트레스나 분노감정을 효과적으로 해결하는 방법 훈련
자녀와의 효과적인 의사소통 방식 및 갈등 해결 훈련
자녀의 자존감 높이기와 좋은 관계 맺기: 긍정적 관심, 같이 놀아주기, 칭찬
행동수정 방법 교육
적절한 가정 환경조성하기
부모지지 집단에 의뢰
④ 가족심리치료(가족역기능 시)
⑤ 사회성 그룹 치료(또래문제)
⑥ 부수적 치료: 언어치료, 작업치료 등
⑦ 식이요법: 설탕과 카페인은 과잉행동, 공격성의 원인이 될 수 있으므로 피해야 할 음식.
